这或许是为什么意大利疫情重症致死率这么高的原因？

在全球疫情爆发时期，有两个问题至今没有得出最完美的解释答案：

1. 意大利/西班牙为什么具有这么高的致死率，真的是因为医疗系统的崩溃？

2. 为什么在美国18-44岁青壮年患者的重症率高达40%，而早些时候的中国相比非常之低？

目前中国的数据是湖北/武汉以外致死率0.8%；全国口径看，40~50岁人口群组致死率0.4%，40岁以下为0.2%。

目前意大利和西班牙分别以12.4%和9.8%的致死率位居世界最高，而目前疫情最严重的美国地区，虽然死亡人数还没有集中爆发，但是目前有一个非常严重的数据摆在面前，就是美国感染人口中，重症患者里青年占据4成比例。另外美国因试剂检测条件受限，可进行检测的人数有限，即使在这样的情况下，美国也达到了返还数据中50%的确诊人数，相比中国的数据来说，美国的形势恶劣至极。

造成这些与中国境内疫情数据和形势差距巨大的原因，不少学者推测和欧美疫情爆发较早有关。

但是根据前段时间冰岛所发生的一件病例，把一个极其可怕的可能性摆在了众人的面前。

在这个重症患者体内，存在着两种不同变异程度的新型冠状病毒。

其中一个较为原始，即感染时间较早。

另一种是明显变异后的病毒，即感染时间较近的病毒。

这个病例所引起的问题并不是病毒变异而受到重视，而是因为特定病毒中存在的一种ADE效应，而使新冠病毒的危险系数提升了不只一个量级。

ADE效应，根据维基百科的解释：

当非中和性抗病毒蛋白促进病毒进入宿主细胞，导致细胞中感染力增加时，就会发生抗体依赖性增强（ADE），有时也不太精确地称为免疫增强。ADE在实验室培养的细胞中很常见，但除了登革热病毒，很少在体内发生。该病毒可以利用这种机制感染人类巨噬细胞，从而导致正常的轻度病毒感染威胁生命。

通俗来说，ADE效应就是指，人体在接受一次病毒感染后出现了该病毒的抗体而痊愈，甚至这个过程中不会出现症状，但在第二次再接触到这个病毒或病毒变异体时，早期所产生的抗体会出现一种协助病毒入侵人体的行为，使病毒侵略性增强，病变周期大大缩短，可以在24小时内出现症状转变至重症状态。这个效应就是ADE效应。

即早期感染的痊愈者不仅抗体会失去作用，反而会成为病毒入侵人体的“特洛伊木马”。

ADE效应目前多发生于冠状病毒感染，流感感染，登革热病毒感染，在hiv-1病毒感染。其中冠状病毒感染并为在人体中出现过，仅实验室的细胞中重现过该类现象。

其中最早的系统研究和发现，是在登革热病毒感染中。

ADE最广为人知的例子发生在登革热病毒，一条单链正极性RNA病毒家庭成员黄纹科。它会导致病不同严重程度的人类登革热(Df)通常是自我限制的登革热出血热和登革热休克综合征，这两种疾病都可能危及生命。据估计，每年有多达3.9亿人感染登革热病毒。

当先前感染过一种登革热病毒的人在几个月或几年后以另一种血清型感染时，就可以观察到ADE现象。在这种情况下，这种疾病的临床过程更加严重，而这些人的病情更高。

目前的研究结果不仅适用于当前欧美极高致死率和青壮年重症率问题。也适用于ADE效应的一个基本患病现象，即婴幼儿低重症率而青壮年高重症率，且医护人群更易感染的情况。

因为婴幼儿属于第一次接触，往往容易痊愈。而青壮年和医护人员，尤其是医护人员存在着极高的二次接触的可能性。

目前还没有相关研究的权威论文刊发，但是在社会出现这个猜想的开始，越来越多的迹象符合ADE效应的触发情况。

以下为大家总结几点符合病理现象的几个点：

1. 中国疫情致死率较低，且多年长或免疫低下人群感染，如抽烟群体。

2. 武汉的致病病毒基因单纯，同一种医疗措施具有适用性。

3. 欧州感染者极高的致死率，而病毒基因攻击性弱于武汉病毒（从病毒变异程度上分析结论），怀疑具备ADE效应条件，导致病毒破坏力增强。

4. 美国2019年6-9月曾爆发大规模流感和200多例肺纤维化案例，且重症和死亡人群多为吸烟人群，如电子烟肺炎案例。以及目前的美国青壮年感染人群占40%这一现象符合，而我们之前往往认为是他们年轻人不重视隔离防护所导致的。

5. 意大利伦巴第小镇无症状甚至是阴性人群血液中存在病毒抗体，意为着病毒早已到访过该地区。而该地区是意大利疫情最严重区域之一。所以血清治疗一说具有极大风险（金银潭医院院长张定宇：“血清疗法”可用于临床救治 ）。

如果证实新冠病毒的ADE效应在人体中存在。那么按照这个发展，美国2019年3400万流感人群中，有多少是感染了新冠病毒的，我们不得而知的。

但是有一点是一定的，按照目前欧美松懈的防疫措施下，二次感染的可能性将会被无限扩大，将远远超过川普乐观估计的10万病逝人数，逼近他们所避免的峰值200万人数。

同时因为ADE效应的存在，失败或效价较低的疫苗接种人群也将成为高风险人群。

这场战斗或许远没有我们想象中那么简单。

当然最好的情况就是，并没有出现这种现象，仅仅是病毒变异强化后的结果而已。这是相对而说更好的了。

虽然国内疫情稳定，但是还是希望大家认真对待，减少外出，做好长期战斗的准备。

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原文标题：这或许是为什么意大利疫情重症致死率这么高的原因？

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编译者/作者：盛合区块链

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