突破传统，区块链如何实现病历永存？

2020年伊始，新冠席卷全球。截止目前全球，已有1600多万感染者，死亡65多万。疫情严重的国家，均已有上百万的感染者，最严重的疫情地区美国达到了5476266人，死亡17万多人。

确症患者因体质、所处环境等因素的不同，在感染后呈现出不一样的病况，每一份患者的病历，将成为科研人员治愈新冠最具有价值的研究资料。

新旧时代的病历进化

全球高达1600多万的患者病历该如何储存？怎么样才能让所有病历可以进行全球共享，供医疗研究者快速找到结束新冠疫情方式？

西汉初期名医淳于意，在行医的过程中，体会到了光靠医生的机翼很难把病人的主诉和诊断等一一记清，于是便开始把病人的姓名、住址、病况等信息记录下来，并把治愈和死亡的病例也详细的记录下来。当时淳于意将这个记录称为“诊籍”，也就是现在的病历。

病历由记录在纸上转变成了电子病历，也是因为纸制病历的难以保存、识别度低的原因。如果要储存1600多万的患者病历，那么纸制病历是不可选的,电子病历成了保存大量患者数据最佳选择。虽然目前电子病历逐渐被广大医院接受，但依然存在着信息壁垒、储存难度、隐私安全等弊端。

同样逐渐被大众接受的新兴技术——区块链，是否可以为电子病历，所存在的弊端，提供有效的解决方式，与电子病历系统相结合，达到1+1>2的效果。接下来，旺链科技会对此问题进行深入分析，验证其可能性。

科技时代的产物——电子病历

电子病历作为病历的一种记录形式，其主要用途是协助医疗或其相关服务。其记录内容包括了患者资料、症状、治疗计划、病况评估等。

中国于2018年4月1日开始实行《电子病历应用管理规范（试行）》，并大力推广电子病历的使用。

在推行中，据数据统计三甲医院的电子病历平均价格在200万左右；县级的医院电子病历价格也在30万以上，镇级的医院也会因为经济条件的不允许，无法使用电子病历，从而使用手写病历。各地有条件的医院在使用电子病历系统时，会因为自己本身的规模和经济条件，从而使用不同的厂家生产的系统。每个系统间的代码，处理系统的不同也为病历共享，铸就了坚固的信息壁垒。

2015年新加坡被网络攻击盗取了150万名病患的个人资料，其中16万人的开药记录也被盗取。被盗取的信息包括姓名、身份证号码、地址和出生日期，甚至还包含了新加坡总理李显龙和数名部长的个人资料和开药记录。

在中国《执业医师法》规定，泄露患者隐私将被警告暂停6-12个月的执业活动；情节严重者，吊销执照；构成犯罪，依法追究刑事责任。然而就是在这样严厉惩罚下，有部分医疗工作者依然出卖患者信息行为，对每位患者的个人信息明码标价，并且屡禁不止。更有甚者出卖的不仅仅是患者、还有逝者信息，让承受着丧亲之痛的人，还要承受不断的骚扰！

不法份子通过侵入医院系统，盗取医院数据，对一些病人进行诈骗、勒索、将信息进行贩卖，给病人带来无尽的麻烦。

因医院的电子系统的配置不同，每个医院的数据存储系统大小也不一样，如果储存系统不够的情况下，必定在数据满了的情况下，进行部分数据的删除。因为数据储存时间过长，也有系统自动清除的情况出现。如果医院进行搬迁，主机遗失也会造成数据的丢失。

目前电子病历还是储存在各个医院的数据库中，当时间过久和技术更新时，也比较容易导致数据遗失和泄露。患者无法完全享有自身病历的权限，而且因为不同医院的采用的系统不同，会使数据可插拔行低，无法有效的共享。

电子病历逐渐在医疗机构中推广使用，在技术不停进步下，一个又一个难点被一定程度上被解决。但是信息壁垒、隐私安全、永久存储等难点依然存在，对于电子病历的推行造成了一定阻碍，区块链技术是否可以更大程度上的解决这些难点呢？且看下文分解。

新生代技术组合带来全面进步

电子病历系统，最大的优势还是存储和数据安全、信息共享上的便利性。区块链的不可篡改性、高度透明、安全性去中心化运行等特点，会为目前的电子病历存在的弊端，提供有效解决方式

我们可以建立一个电子病历联盟链，从联盟链当中建立出各个医院的子链，让所有医院的电子病历上传到各自子链上，有需要时可以进行跨链提取相关信息。

就像我们有一个集中库房存储所有货物，在各地建立子仓库，子仓库里面所有的货物都在中心仓库中记录，任何一个子仓库都可以提取大仓库里面的货物信息，达到所有的信息共享。

在病人的角度来说，保证自己信息的私有化和安全性，让自己可以享有病历所有权，可以避免很多没必要的骚扰和麻烦。所有就诊资料被医生记录在区块链上存储，生成一个区块链电子病历。比如，甲手上持有自己电子病历的密钥，在各地就医时他只需要提供一个二维码扫描，异地医生即可查看到甲的历史病历及诊断记录，即可在治疗中可以排除很多不可能的因素，避免医生的误诊，也节省了医生诊断时间。如果在甲不愿意的情况下，也可以直接进行诊断，然后甲自己接收电子病历后，由甲自己上传到链上,极大地保证了信息的私有化和安全性，让病人自己可以享有病历所有权。

区块链是一个去中心化的存储系统，所有上链的病历并不是储存在各个医院中，而是存储在链上。当医院进入新的办公地点时，可以从自己医院的子链上直接下载以前存储的数据，并不会因为搬迁中的失误导致数据的遗失。

区块链技术因为高冗余的数据库保障信息的完整性，通过密码学的原理进行了数据验证，保证不可篡改，多私钥进行访问权限的控制等系列的技术方式，填补传统技术中所缺失的高度安全保障。除非在患者自愿的情况下，否则任何人是不可能访问得到该数据。不仅保障了患者隐私安全，让患者和医院本身的数据得到了一个“高级精密保险柜”的保护，避免侵犯隐私、数据遗失的困扰。

综上所述，区块链技术对于完善电子病历，助力其更好地推广落地，是有相当大的作用的。在区块链技术的支持下，电子病历肯定会越来越完善。

总结

在国家政策大力推广电子病历使用的情况下，传统纸质病历逐渐转化电子病历。在这个转化中，区块链技术将作为催化剂来加快该转化过程，让疾病研究、就医便利性等得到更加完整的改变。

本文来源：星球日报
原文标题：突破传统，区块链如何实现病历永存？

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编译者/作者：星球日报

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