金色公开课??火币研究院|第34期：区块链开启医疗健康新篇章（下）

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第34期课程区块链网络与火币研究院联合出品，邀请火币研究院研究员陈圣桦担任本期讲师，为大家讲解区块链如何开启医疗健康新篇章。2020年将会是区块链落地应用爆发的一年，“区块链+医疗”在此次新型冠状病毒疫情中也成为落地的焦点。

以下为课程详情：

大家好，我是火币研究院的研究员陈圣桦，今天是“区块链开启医疗健康新篇章”公开课的下半节。昨天的上半节，我们已经讨论初步介绍了当前医疗行业的总体概况，并简单介绍了区块链的基本原理，在这个基础之上讨论了区块链结合医疗到底能做些什么，并且结合了这次的疫情，做了简单的梳理。

今天我们沿着上一节课的思路，我们来继续讨论下区块链+医疗的剩下未讨论完的内容。首先我们先讨论一下区医疗区块链平台的搭建，那其实呢，区块链在发展的过程中早有企业或者组织将区块链应用在实际场景中去，我们就取几个案例来看看。但是每个新兴技术其实都有它的局限，区块链也不例外，后面我们会简单讨论下区块链技术在应用过程中所面临的挑战，以及之后的展望。

一、医疗区块链平台如何搭建

我们正式开始今天的分享。医疗区块链平台如何搭建。在讨论这个问题之前呢，我们先来解释一下区块链的三种形式，也就是公有链、联盟链和私有链。先来科普一下三者的区别哦。

公有链，也就是公共区块链，是指全世界任何一个人都可以读取、任何一个人都可以发送交易且交易能够获得有效确认的共识区块链。而大家所熟知的公有链，或者最出名的就是比特币网络了。

联盟链，即联盟区块链，是指有若干组织或机构共同参与管理的区块链，每个组织或机构控制一个或多个节点，共同记录交易数据，并且只有这些组织和机构能够对联盟链中的数据进行读写和发送交易。

私有链，也就是完全私有区块链（Fully private blockchains），是指写入权限完全在一个组织手里的区块链，所有参与到这个区块链中的节点都会被严格控制。

而当前在国内的实体经济应用场景当中，主要是以联盟链的形式开展起来的。为什么是联盟链呢？这里就要回到区块链这个技术本身来解释，区块链是个分布式账本技术，区块链网络由多个网络节点共同管理，为了实现公开透明、不可篡改的目的，大家一起来对上面的数据进行管理验证，很公平没错，但是牺牲了一部分效率，一般我们要描述一个区块链网络的交易速度，会看这个区块链的每秒交易次数，我们说叫做TPS，而比特币网络的TPS平均为7笔每秒。这与传统像是支付宝这种中心化的节点在双十一的时候能够达到十几万次的TPS，差距之大一下就能看出来了。因此这其实是一种效率与公平之间的权衡，有的场景需要绝对的公开透明、可追溯及数据的不可篡改，那为了实现这样的目的，牺牲部分的效率也无可厚非。然而，有的场景对于效率有一定的需求，好比大家对于支付秒到账的诉求是非常高的，所以也会通过技术、或者社区升级的手段来提升效率，但相应的就牺牲了部分的公平与安全。

区块链的效率取决于它的技术底层、共识机制以及部署节点数量，从效率的角度上来讲，一般来说是私有链大于联盟链大于公有链，我想这也很好理解，因为越多人管理，效率肯定越低。而随着区块链技术的发展，公有链也正通过技术手段，比如分片机制、状态通道以及零知识证明等，在保障安全公平的情况下实现效率的提升，当然，这还有很长的一段路需要走。

所以，通过联盟链的方法，将医疗领域的产业相关方聚集在一起，构建一个医疗生态产业联盟，是当前构建医疗区块链联盟的主流。或者也可以这么说，联盟链舍弃了原生区块链的通证激励体系、匿名性特征与去中心化安排，是一种更接近区块链技术在现实制约下的存在形式，但不失为推动区块链技术落地与普及的重要途径与有益尝试，因为就我个人的理解，在医疗领域当中，效率的优先级可能不是排在第一位的，能够真正的让可信的数据流转起来，赋能给联盟链的各个相关方，这才是当务之急。

那医疗区块链联盟链可能会是由谁发起呢？其实区块链也没有这么难理解，他就是一个底层的技术平台，就好像金蝶的财务系统，用友的企业管理系统ERP，只是他更加的开放。发起的角色可能会有是像是京东、蚂蚁金服、IBM这样本身有着丰富的产业资源以及技术积累的互联网科技巨头；又有可能是医疗产业的公司为了促进产业效率搭建自己的区块链底层技术平台，号召其他同业或监管机构加入，把整个产业的生态优化的更好；又或者是由有着新颖的解决方案的新兴区块链公司所搭建，这些区块链公司可以去向监管机构、或者产业内的公司组织提出合作，出售自己的解决方案以达到快速规模化复制的目的。

医疗区块链平台当中的节点，很容易想到，会有医疗机构、医院、制药企业、研发机构、医药销售渠道及网点等围绕着医疗领域的产业相关方，后面随着联盟链社区的需求，开始横向纳入其他节点，好比保险公司、支付平台、监管机构等等。这样子各个节点在联盟链内提供相应的资源或者职责，共同管理整个区块链联盟，互相监督，整个生态更加多元化，并且高效。

二、“区块链+医疗”的先行者

好了，上面说到，当前区块链在医疗领域主要以联盟链的形式开展，那市场上早已经有许多企业或组织已经将区块链技术应用到医疗当中去，不管是京东这种巨头，还是一直在区块链技术突破尝试的区块链创业企业。接下来我摘选了几个当前已有的应用案例，和大家分享一下目前的应用案例中，各个企业是怎么做的，做的怎么样。

好，第一个我们来看看阿里健康在区块链的尝试，阿里早在前几年就开始尝试区块链领域的布局，不管是蚂蚁金服还是旗下的其他实体。2017年就8月17日，阿里健康宣布与常州市开展“医联体+区块链”试点项目的合作，将区块链技术应用于常州市医联体底层技术架构体系中，帮助解决长期困扰医疗机构的“信息孤岛”和数据隐私安全问题。

这个方案目前已经在常州武进医院和郑陆镇卫生院实施落地，将逐步推进到常州天宁区医联体内所有三级医院和基层医院，部署完善的医疗信息网络。

阿里健康在该区块链项目中设置了多道数据的安全屏障。首先，区块链内的数据均经加密处理，即便数据泄露或者盗取也无法解密。其次，也约定了常州医联体内上下级医院和政府管理部门的访问和操作权限，调用数据需要区块链的授权，保护了患者的数据隐私。最后，审计单位利用区块链防篡改、可追溯的技术特性，可以全方位了解医疗敏感数据的流转情况。

引入阿里健康的区块链的技术后，可以在医联体内实现医疗数据互联互通，优化了医生和患者的体验，同时也保证了分级诊疗、双向转诊的落实。通过区块链网络，社区居民能够拥有健康数据所有权，并且通过授权，实现数据在社区与医院之间的流转，医联体内各级医院医生，可以在被授权的情况下取得患者的医疗信息，了解患者的过往病史及相关信息，患者无需做重复性的检查，减少为此付出的金钱及时间。

区块链技术实现了医院之间的信息互联互通，符合政府“让数据多走路，人只走一次路”的指导方针，但这样的技术应用，会减少患者检查次数，相应减少医院的收入，以及降低人事费用，可能会触犯到相关方的利益。因此，这样的技术应用，需要政府带头试点，自上而下地推行，并且需要推出新的商业模式，激励其他医院加入生态中，这样整个生态才能健康可持续地运行。

阿里凭借着自己的产业与技术优势，在区块链领取开展布局，企业互联网知名企业也紧跟脚步，2018年10月，轻松筹与中再产险、华泰保险共同签署区块链技术合作协议，发布首款全产业链区块链保险产品——鸿福e生尊享版百万医疗，提供智能化、透明化且安全的健康保障体系。

作为第一款将区块链技术运用到保险全产业链的健康险产品，鸿福e生尊享版百万医疗保险这款产品通过区块链打通前端渠道、中端承保、理赔和后端再保等多个环节，提升互联网保险的透明性与效率。

上述三家公司的合作，通过区块链促进数据在各个环节之间的流通，提高了保险公司与再保险公司调整每年续保费率的灵活性以及风险管理的能力。区块链技术的嵌入提高了直保公司、再保公司的经营效率，人工审核的成本就可以大幅削减，保险产品的成本也因此得到了显著下降，成本的下降也传递到了投保人手上，实现了双赢，为保险的模式与生态创新奠下基础。

轻松筹旗下轻松保作为第一家将区块链技术运用到健康险中的企业，推出基于区块链的保险产品，更加能以用户为中心，从用户角度出发，掌握用户数据，通过清晰的用户画像，了解用户属性和产品诉求，以此为不同的客户制定专属、精准的健康保障险。

作为国内健康保障的龙头企业，轻松筹在区块链领域的布局为全行业提供了新的思路与发展方向。鸿福e生尊享版百万医疗保险运用区块链技术，解决了产业链条上信息不通畅的问题，打通了前端渠道、中端承保和后端再保，重构了保险生态。区块链与互联网保险的有机结合，改变了数据交流和共享的方式，同时也凭借区块链公开透明、不可篡改的特点，为数据打上了可信的标签，保险公司的风控也得到了保障。

另一个巨头京东，旗下的数字科技公司京东数科，他其实是京东金融的前身，现在京东金融包裹在京东数科下面。我们也知道京东在大数据、物流这块一直算是国内走的比较前面的企业。那京东数科同样也推出基于区块链的智臻链医药追溯平台，通过该平台提供智慧疫苗管理软硬件解决方案，确保疫苗从生产、流通到使用等全流程的信息透明流动，对每一只疫苗的数据进行记录，对其来源进行追溯，保证疫苗的品质与安全性，让终端接种更安全，也保障了消费者的权益。

以具体的产品应用场景来说，京东数科与海信生物医疗冷链达成合作，联合推出区块链疫苗追溯解决方案产品，将他应用在各级地市的疫苗接种点。通过区块链能够解决当前疫苗数据人工记录带来的弊端，比如易被篡改、数据滞后等问题，保证疫苗监控的真实性和安全性，解决了疫苗追溯难的问题。

在传统的疫苗流通过程中，存在着流通环节多、信息不透明、终端库存管理效率低、接种统计费时费力等痛点。京东数科通过区块链技术打通了疫苗从生产中心、冷链物流、疾病中心、接种站等多个环节的信息流通，并能完成最终的接种情况、信息反馈的即使响应。

另外，将智能冷柜应用于终端接种站，这个智能冷柜就是个物联网设备，提供疫苗出入库、温控预警、自动盘点、缺货预警、追溯扫码等管理功能。通过疫苗信息数字化结合区块链技术，大幅降低疫苗接种站的人工成本，并提高其工作效率。

通过这个智慧疫苗追溯管理系统，消费者可以在接种疫苗时便可以通过手机了解到接种疫苗的真实流通信息，并且能及时的接收到疫苗接种的结果反馈，更加踏实放心。

除了与海信医疗冷链的合作，京东数科在医药领域的防伪追溯平台正在逐步扩大其影响力，在2019年初与银川互联网医院达成深度合作，落地区块链疫苗追溯解决方案。截至目前，该方案已帮助接种站实现全部二类疫苗共14种、总量达1,089支的智能化管理，为517名居民的827次安全接种保驾护航，疫苗接种正确率100%。

由于时间的关系呢，我在课程上没法和大家分享其他的经典案例，实质上区块链+医疗的应用案例在国内国外已经非常多了，大家都在这个领域逐步的摸索尝试，只为了把医疗服务往更高一个层次去升华。

三、区块链应用过程中的挑战

利用区块链的分布式、不可篡改、可追溯等特点，在保障患者数据隐私的前提下，解决了以往医疗信息流通不畅的问题，提升了各个环节的透明度，建立各方的信任关系，进而缓解紧张的医患关系或者其他基于信任的问题。区块链技术的嵌入解决了医疗行业当前的诸多痛点，很大程度上提高了医疗体系的运转效率。

讲到这里，也许会有听众产生疑惑，区块链是不是真的这么万能，能为够为医疗行业贡献这么多关键性作用？确实，区块链也并非万能，在实际的落地应用过程中，尤其在医疗领域，仍会面临着诸多的困难。“区块链+医疗”的模式创新因为医疗行业的特殊性，在发展进程中确实面临着不少的挑战。

至于医疗行业的特殊性，这个我待会会提到。

那具体面临着什么问题呢，下面我展开来讲。

第一，医疗数据标准不统一，信息收集流通将受阻。

什么意思呢。目前，我国医疗健康数据主要包括医院临床数据、公共卫生数据和移动医疗健康数据三大部分，而随着时间的推移，医疗健康领域的数据量呈现爆发式的增长。但是，这些数据通常极其分散且复杂，很难进行系统性的采集。其次，这些数据的处理量不仅巨大，而且一些数据较难分类，缺乏分类登记，类似于患者的药量、临床诊断数据和影像资料等有价值的数据比较匮乏，将这些数据进行汇整时会面临着诸多的问题，数据量大，在现在区块链上区块数据存储，也就是性能上，可能还难以负荷，难以形成患者完整画像。最值得讨论的是，刚刚讲到的医疗行业的特殊性，该行业涉及到的利益相关方、相关政策较多，涉及到人民生命财产安全，属于高监管地带。另外，加上利益链条复杂，我国不同地区差异化较大，导致产品标准不统一、服务规范不统一，不同的医疗体系之间缺乏统一的数据标准，这成为了阻碍我国医疗数据应用的一大难题。

这些孤立分散的、非标准化的信息严重地限制了医疗大数据所能体现的潜在价值，医疗健康产业效能得不到提升。

利用区块链技术，将医疗数据存储在区块链上进行互通共享，数据经过分布式的节点验证仅能确保上链的数据真实可信且不被篡改。但源头分散且异构的数据将不利于区块链对医疗信息的收集与流通；数据标准不统一将负面影响数据集的质量，限制区块链对医疗健康行业的赋能价值；另外，智能合约也难以对这类数据进行分类判别，因为本身这些数据就够乱了，如自动化理赔等需要嵌入智能合约的环节将面临困难。

当前医疗数据标准不统一的问题，还有待国家医保单位实施改革推进，力推医疗数据的质量、标准、维度上的标准化，加快形成全国统一的医疗标准化体系。这样子区块链才能起到最大化的作用，不然只能在小范围内进行尝试。

第二，医联体之间体系难以打通，数据孤岛现象仍存。

我国疆土广大，大大小小的公立医院、民营医院散落在全国各地。区块链技术在医疗健康领域中的应用通常以联盟链的形式开展，医疗机构通过联盟链将医疗数据互通共享，但由于医院在区域性上的分散，市场上会形成多个由联盟链串起来的医联体。各大医联体均希望将自身的医疗体系打造成全国的行业标准，并拥有主动权与话语权，医联体之间由于存在行政性问题、业务协同的执行层面问题或利益上的冲突，在合作结盟比较困难，医联体之间也不存在协同打通体系的组织或机制，这导致的结果是，医疗机构之间的信息数据仅能在各个医联体内部流转，各医联体的数据集之间难以形成交集。

区块链确实能一定程度上解决医疗体系中“数据孤岛”问题，但仅仅是让各个分散的孤岛聚集，变成一个“更大的孤岛”。虽然当前的跨链技术可以解决联盟链之间的数据交换问题，但由于上述原因，通过区块链实现全国范围内的医疗体系数据流通存在较大困难。

刚刚讲到的是我们认为当前区块链在医疗领域所面临的比较大的两个问题，其他的问题可能是和保险机构、支付等主体在数据接口的对接也要慢慢磨合。

四、总结与展望

我们从当前医疗领域面临的问题，到结合区块链怎么解决，解决的过程中会遇到什么样的困难，接下来我们简单做个总结。

这几十年来，我国的医疗卫生事业取得了显著进步。在取得明显进展的同时，当前的医疗体制所暴露的问题也日益增多。医疗资源总体不足，资源配置不合理导致医疗体系无法满足广大人民群众医疗卫生的基本需求，看病难看病贵的问题饱受诟病，滞后的医疗卫生事业已经成为影响、制约中国社会和谐发展的瓶颈问题之一。除了医疗资源不足外，医疗体系运转效率低下也是制约我国医疗事业的主要因素之一，而区块链技术的出现，并应用到现有的医疗体系中，确实能推进医疗行业的发展。

区块链的本质是分布式账本技术，具有分布式、高透明、不可篡改及可追溯等诸多特性，可以有效打通多主体间的数据隔阂，破解信息“碎片化”难题，实现全景式数据整合，建立透明高效的信任机制，系统优化多主体构成的组织协作效率。但是由于医疗行业的的特殊性，区块链也确实在应用落地过程中面临了困难。所以区块链的在各个行业中的应用也得具体问题具体分析。

当前区块链正在医疗领域的应用仍以联盟链为主，未来随着公有区块链的分片机制、状态通道以及零知识证明等技术方案实现日渐成熟后，公有链在网络性能上未必输给联盟链。同时公有链在去中心化安排与通证激励机制都有更有吸引力承接大规模的商业应用。但是实现全社会、多行业各维度的有机协作，区块链还要走很长一段路，但是要知道的是，区块链技术本身也在持续地发展。每一种新的技术都有其特定的适用范围，正确地应用才能发挥技术的最大功效。

对于未来，我们总结了以下几个点的展望。

第一，区块链结合AI大数据、物联网，将推进医疗科学发展，重构医疗体系

区块链技术解决了数据孤岛的困境，避免了以往在法律上医疗信息敏感所带来的不变。区块链其实还有一个痛点是，无法绝对保证上链的原始数据的真实性，因为不排除其中一个节点与其他节点串通造假，当然，相比之前的模式，这个造假成本相对来说高了点。但是结合物联网技术，可以更好的解决这个问题，要知道，人会作恶，但是机器不会，机器测量疫苗贮藏室温多少度就是多少度，货物有几千克就是几千克，并且直接把这部分数据上传至链上。记录在区块链上真实有效的数据，积淀成更高质量的庞大数据库，通过AI处理大量高质量的医疗大数据，如病例、影像、基因，进行反复的深度学习、算法优化，反哺人工智能发展。人工智能在推进医疗科学领域的发展的同时，也使得无论在诊前、诊中、诊后还是院内和院外，患者均可享受标准化的医疗服务。

将头部医院的医疗能力赋能基层医疗，针对不同病种开发辅助诊疗等功能，让基层医院也能够共享头部医院的医疗技术，最终将医疗资源平均分布在各个层级，重构医疗体系。

第二，推进数据标准统一，区块链赋能更高效

由于我国当前医疗信息数据标准不统一，医疗信息大数据难以共享，推进医疗信息化建设的关键一步是统一数据标准。未来随着国家医保单位对医疗改革的推进，“杂乱无章”的医疗信息数据将逐步实现标准化、统一化，并被多方接受，在此之后，区块链为医疗行业实现的信息流通所带来的效果将大幅提高，行业效率进一步提升。

第三，监管机构及行业协会或将成为医疗大联盟建设推手

在多方医疗联盟链逐步搭建成熟后，为了达到更大规模协同，势必将进一步进行整合。而由于各方体系架构、利益诉求不同，整合的过程中会存在诸多困难，行业的监管机构或协会或将成为推动整合的最佳角色。

以医院体系为例，各大医联体在合作结盟上存在困难，导致医疗机构之间的信息数据仅能在各个医联体内部流转。若此时由具备产业话语权的医院协会发起联盟整合，提出统一的标准，自上而下的进行整改，医院主动进行配合，搭建跨区域、跨体系的大型联盟链，实现更大范围的医疗数据共享。在此之后，打通与保险机构、制药厂商等其他机构体系，推进全产业链数据流通，最终打造出完整的医疗区块链数据共享平台。

鉴于医疗行业的特殊性，推动产业各方整合将会是个极其漫长的过程。但是，一旦这个过程落实完成后，我国的医疗品质将会有质的飞跃，日益增加的医疗健康需求将得到满足。

我们本次“区块链开启医疗健康新篇章”的课程内容就全部结束了。

同样的，这次的内容是基于我们火币研究院在1月份和沙利文共同联合发布的区块链产业应用系列报告《区块链开启医疗健康新篇章》，各位听众朋友可以通过访问我们的官网找到报告的原文，上面也有我们以往发布过的所有报告，也可以关注我们火币中国的公众号Huobi CN，随时获取更多内容。

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编译者/作者：金色财经

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