富昌机构通:生育险新政实施半年人均报销增幅超50%

今年5月1日,北京市医保局推出生育险新政,产前检查、住院分娩、计划生育手术等医疗费用标准均进行了上调。半年过去了,新政落实得如何?惠及了北京经开区多少女职工?

日前,经开区一女职工来到了经开区社会保险保障中心办理生育险报销业务,带了3000多元钱的检查单,其中3000元都给报销了:“之前我们单位女职工生孩子的时候才报了1400元,现在多了一倍不止。多亏了社会保险保障中心的及时宣传,才让我们享受到了这么多的福利。” 据了解,2020年5月1日,北京市调整生育保险医疗费用支付标准,进一步保障好参保职工生育的基本医疗需求。职工生育保险待遇包括生育津贴和生育医疗费用等,此次主要调整了生育医疗费用待遇,包括产前检查、住院分娩和计划生育手术等项目。其中产前检查支付标准由原来的每人1400元提高到3000元;住院分娩顺产支付标准由3000元提高到5000元,剖宫产支付标准由4400元提高到5800元;计划生育手术医疗费用支付标准调整25项,如门诊人工流产手术项目支付标准由270元提高到770元。

记者从经开区社会保险保障中心医保处获悉,一直以来,经开区育龄参保女职工数量多、占比高,新政自2020年5月1日实施以来,惠及辖区内生育女职工共计1051人次,累计提高报销待遇近140万元,人均提高报销待遇近1350元,增幅超过50%。

结合生育险新政策及参保人经常询问的高频事项,近日,经开区社会保险保障中心还做了梳理,统一作答。

Q:生育医疗费用与生育津贴的区别?

A:1.生育保险是社会保障制度体系中的重要组成部分,是对职工因怀孕、生育或实施计划生育手术导致劳动暂时中断给予必要经济补偿和医疗保障的一项社会保险制度。

2.生育保险给女性的福利:生育医疗费用(生孩子报销的钱)+生育津贴(生孩子休假期间的补贴)。

3.生育医疗费用(生孩子报销的钱)包括产前检查、住院分娩和计划生育手术等项目。

Q:生育医疗费用报销的钱打到哪里?

A:从2020年开始,生育医疗费用报销在申报材料后的一个月左右时间会直接打到职工本人在社保系统留存的账户里面。如果社保系统里没有职工本人留存的账户信息,生育医疗费用报销默认打到职工本人北京银行(4.750,-0.02, -0.42%)医保存折。如果职工本人未留存账户信息或者留存的账户信息有误,可直接由单位通过 “社会保险网上服务平台”维护本人银行账户、账号信息,无需到现场办理。

Q:产前检查、分娩住院费用,可以持卡实时结算吗?

A:参保人员产前检查医疗费用,需要先由参保人员个人全额垫付,保存好相关结算单据及证明材料,经开区参保人由用人单位汇总并到北京经济技术开发区社会保险保障中心申请手工报销。

参保人员住院分娩医疗费用,可以按照相关规定持卡实时结算。

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编译者/作者：环球时尚

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