杨文医生被害等紧张的医患关系背后，区块链如何帮助重塑信任关系？

近日，一则“杨文医生被病人家属残忍杀害”的新闻在网上流传。凶案发生之后，公众为杨文医生之死感到惋惜之余，也为凶手的残忍感到愤怒，更为紧张的医患关系感到害怕。

凶手的犯罪手段之恶劣，让人感到愤慨万分。与此同时，这些紧张的医患关系更会加重医生们的心理负担，使得他们难以在被信赖的环境中安心地施展医术。同样，反过来也会使得患者就医时忐忑不安。所以，我们该怎么修复这场信任危机呢？

杨文医生被害经过

案发在12月24日6时许，地点发生在民航总医院。

从网上的报道来看，案情具体过程如下：

一位身患重病的95岁老太太来到民航总医院就医。医生诊断后发现老太太全身重症感染（胃肠道、泌尿系、肺部）并伴有心衰、心肌损伤，病情严重，需要做相应的全身检查再用药。但家属却坚持老太太并没有像医生所说的那么严重，家属签字拒绝一切坚持，仅要求输点液。但是输液后病情无改善好转，几个家属就认定是杨文医生输液给输坏了。

由于老太太的小儿子尤其极端和情绪化，总说老太太死了，医生和护士们谁都别想活。所以，随着病情没有好转后，小儿子就开始筹划这起凶杀案。

在杨文医生凌晨五点多伏案工作时，凶手悄然于背后揪住她头发，扼住她颈部，连砍数刀，几乎造成了割头。就这样，医患关系的僵化造成了这起令人震惊的悲剧。

整个事情发生的突然，让看了报道的人都为杨文医生感到悲愤。一个毫无过错、拯救患者生命的医生，却因误解却被病患家属夺取性命，这个误解背后隐藏医患之间多大的关系鸿沟？竟然需要用生命来填补。

案件详细可以跳转链接：杨文医生被害细节曝光，她的同事讲出了前因后果……

杨文医生只是个例，医闹仍不断。

我们在为这起残忍的凶杀案感到悲愤之余，其实也悄然发现每年国内发生的医患纠纷事件仍然非常多。2014年中国医院协会发布的《医院场所暴力伤医情况调研报告》显示，暴力伤医事件的发生医院从2008年的47.7%上升到2012年的63.7%，住院区、就诊区、办公区成为医院场所发生暴力伤医事件的高发区（近几年数据仍未公布）。但根据不完全统计，2016年典型暴力伤医案42起，致60余医务人员伤亡。而2018年发生暴力伤医的事件也达到39起。

其实，每年我们听说相应的医闹事件，总是不少的。

这些令人感到愤慨的医患事件，总是牵动每个人的心。

我们总是忍不住想问，到底医生与患者有多大的仇，竟然会导致患者及其家属会如此对待医生？

虽然从道德上，医德崇高的医生因为拯救生命总是令人敬仰的。但不得不承认，理性来判断，医生与患者有着天然的矛盾。

因为金钱和生命，基本是人最看重的两样东西了。

就像欠债的老板与员工必然会引起激烈的矛盾，与生命相关的医生行业也会迎来大量的矛盾问题。一方面，医生群体中确实存在为谋私利而乱开药、乱做检查等现象，造成患者不相信医生是用心救治病人。另一方面，也是存在不理智的患者及其家属，臆想医生迫害患者的情况，并采用过激的报复行为，如本次案件的凶手。虽然这两者都是医生与患者群体中的极少数，但是一旦出现，就会加剧整个医患关系的紧张程度，使得医患关系变得极为不健康。

这种糟糕的医患关系会让医生从业环境更加糟糕，从而影响患者的就医体验和质量。

国家出台政策形成更好的约束

过去的就医体系总是让医患双方形成天然的矛盾，使得彼此信任成本过高。

在医生眼里，他们遵从职业道德，为患者辛辛苦苦地为患者诊断、开药、用药甚至做手术，但却难以换得患者的信任，反而病情的天然问题却怪责在他们头上，使得自己承担着被打甚至被杀的风险，实在是难以从医就业。

患者则因为舆论或者自身体验中存在的问诊体验糟糕、乱开药、手术态度不认真等，造成对医生的负面印象。这使得他们难以相信医生真正有救人之心。

这些问题，导致了医患关系越发地紧张。

政府为了避免出现“医闹”事件，希望能够对双方的行为有所约束，政府早已在2012年，则由卫生部、公安部联合发出《关于维护医疗机构秩序的通告》，明确警方将依据《治安管理处罚法》，对医闹等予以处罚，乃至追究刑责。更在近日召开的十三届全国人大常委会第十五次会议上，《基本医疗卫生与健康促进法》获得表决通过，将于明年6月1日起施行，这是我国卫生健康领域内的第一部基础性、综合性的法律。

针对“医闹”事件屡禁不止，该法作出明确规定：医疗卫生人员的人身安全、人格尊严不受侵犯，其合法权益受法律保护。禁止任何组织和个人威胁、危害医疗卫生人员人身安全，侵犯医疗卫生人员人格尊严。

相应的，针对群众关心的医疗卫生领域社会热点和焦点问题，比方说看病贵、看病难、乱收费、治疗不规范等等，还有一些医院本身在运行过程当中，所出现的一些非法的事情，在本法当中都有所禁止。

国家政策的强力约束，为医患双方建立了彼此的行为准则，以防相应的事情发生。只有促使双方都走向正确的方向，才能使彼此建立起融洽的关系。

区块链技术又能怎么重塑信任关系?

其实，这些大量的医闹关系，本质是医生与患者缺乏足够的信任导致的。

毕竟，医患总觉得对方站在自私的一边，就会对对方构成一定的威胁和伤害。但如果我们能够更透明地展示医生做过的努力，一切是不是就会好一点？

我回想自己的就医流程，说到底，这种不信任，就是我不知道医生会用什么心态的对待我？

他是用心负责地给我开药么？还是应付工作随便来做诊断？

他会为了赚更多的钱，去乱开无关紧要的药么？去乱做不必要的检查么？

他怎么问了那么少的问题就得出结论，会不会诊断错误？

.....

这些问题，很显然会加剧我对医生的不信任。

可是出于对自己生命的珍惜，患者都会有相应的猜疑。要放下猜疑，我想需要有更好的制度来保证。一方面，当然是国家政策需要约束和监管。另一方面，我想区块链是有些作用的。

如果医生的就诊过程，在不涉及患者隐私的情况下，登记在区块链上，透明地运作，这会减少许多不必要的猜疑。过往，。由于整个诊断过程涉及病患的隐私数据，这导致医院长期处于不透明的运作环境。这导致，医生作恶的成本相对较低，容易出现为谋私利乱开药、乱检查、就医状态不够负责等情况。因此，如果能够透明化地运作医疗行业，就能够增强彼此医生与患者之间的信任，从而减少不必要的摩擦。

引入区块链改造目前医疗行业的信息系统，就能够将病人的历史医疗数据、医生提供的医疗服务记录在区块链上。这将有助于各大医院的病历数据打通，在病人的授权下共享所有历史的诊断情况。

如此一来，首先有助于对医生形成更为透明的工作环境。如果医生曾经有乱开药、乱检查或者开错药等不良经历，将一一登记在区块链上，难以被抹除或改正。这无形中，将从技术上对医生的职业道德形成更大的约束。

然后，由于区块链能够更好地保护用户的数据隐私，将数据所有权归还给用户，这将使得各个医院有了能够共享医疗数据的技术平台。这样一来，当每次问诊时，你只要授权给医生，他就能够获取你所有曾患病的病史，使得医生将能够基于患者更全面的情况进行诊断，从而能够得出更准确的结论。这将全面地提升医生的救治水平。

与此同时，病人的所有“医闹”案底也将登记在区块链上，并永远不能被篡改。这样一来，有过不良历史的医生与病人都能够被登记在区块链上，就会使得双方出现“医闹”的情况大大降低。

如果能够让区块链技术实现以上目标，我们相信它将能够为医生和患者带来更多的信任，更少的摩擦。也只有更健康的医患关系，才能够让我们整个社会的医疗环境变得更加美好。

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编译者/作者：区块佣兵

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