《孤狼传说》日更第二零九章?区块链医疗需了解的知识

序言：

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一、区块链是什么？

（一）区块链概念

区块链指通过公钥和私钥密码身份验证、特定区域互联网众多节点上同步记录的加密数据块哈希值一致性验证、节点上先后叠加数据块的数据链完整性验证，判定记录数据的合规性。区块链核心在于多节点一致性比对和单链溯源一致性比对，通过防伪建立解决互联网交易的信任和安全问题。

节点指部署区块链系统的服务器或云平台；数据块包含产生数据的交易双方私钥、时间戳、指定数字和文本数据、数据变化方向，以及对应的哈希值；数据链指依序排列的数据块链条，包含主数据链和旁数据链。

（二）区块链四大特点

泛中心化。区块链采用数据多节点、分布式多重存取，摆脱对互联网中心服务器依赖，避免了中心服务器单点篡改数据、丢失数据的可能性。由于使用分布式运算和存储，不存在单个中心化硬件或管理机构，任意节点的权利义务均等，系统中的数据由整个系统中具有维护功能的节点共同维护。

各节点完整保存各个交易数据块和由数据块组成的主数据链与旁数据链，各区块链终端设备通过登录节点访问系统数据，因此，区块链并非完全去中心化，更似泛中心化。

开放性。区块链采用开放式数据结构，所有遵循区块链技术规范的操作者，可将符合区块链标准的数据加密上传，与他人共享开放式数据，使得数据交易成为可能。除了交易各方的私有数据被加密外，区块链数据对所有人公开，任何人都可以通过接口查询公开的区块链数据和开发相关应用，因此，整个系统数据高度透明。

按照开放程度可分为公有区块链（如比特币区块链）、行业区块链（如保险行业、银行行业区块链）、私有区块链（某企业、个人区块链)

防篡改。区块链采用多节点验证数据块的一致性，一旦数据经过验证并添加至节点数据链，在链永久存储，除非能够同时控制系统超过协定的51%节点，否则，单个节点上对数据库的修改被判定无效，因此，区块链的数据稳定性和可靠性极高。理论上难以篡改数据，可有效地防止数据重复消费、重复交易。

51%以上节点一致性审查属于事前协定规则，提高一致性审查节点百分比可进一步降低防篡改几率，同步增加运算负荷。

自治性。区块链采用约定的协议和算法，系统节点自行按照密钥接受登录，按照规则交换数据，按照规则自行管理，“认密不认人”，交易无需公开身份，可匿名交易累积信用。

二、区块链医疗可能有哪些坑？

（一）泛中心化的坑。多节点、分布式多重数据存取调阅，要求多节点同步存储计算各类医疗数据，导致节点运算和存储压力激增，建设与运维成本大幅攀升，制约区块链技术在医疗数据上的运用。我国仅省级医疗平台具有节点意义。

实际应用中，县外就诊人群将控制在10%以内，医疗数据并无广泛交流的需求。以全覆盖的区块链应对少量跨域医疗需求，经济投入与需求应用不对称；区块链仅覆盖医疗数据索引可降低建设与运维压力，但医疗数据内容将脱离区块链保护。

（二）开放性的坑。公有区块链开放结构能满足公众使用。守卫数据安全大门的重任主要由私钥承担。无论云私钥和独立私钥介质都存在被盗用风险。比特币私钥被盗导致比特币损失的案例就是明证。与比特币占用数据为目标的盗取，医疗数据在不篡改的情形下的违规查阅即是盗取，安全性要求更高，盗取更加简便。

脸部识别、虹膜识别、指纹识别、声纹识别、血管纹识别等多种生物识别技术的私钥保护措施或可提升私钥便利性，但指定人群生物特征容易获取，又导致私钥容易失密。

（三）防篡改的坑。多节点数据链的一致性比对是防篡改的主要技术思路。在比特币等数字化货币中，数字即是货币，数据量小，流程简单，交易方明确，数据链反复多重叠加成为可能。而医疗数据来自人体，与数字货币、合约文本不同，单体数据体量是数字货币、合约文本的千万倍，单体数据体量相对于数字货币是巨块数据。当医疗数据索引和内容均为区块链保护对象时，海量医疗数据内容在数据链反复多重叠加，将导致数据链过于庞大，储存容量和存储速度激增而成为难以胜任的任务。

为减轻存储运算负担，区块链唯有保护医疗数据索引和相对应医疗数据内容的哈希值较为可能，让医疗数据内容在区块链外飞。

（四）自治性的坑。区块链自治性基于“认规则不认人”，规则制定者即是“法律”制定者。面对医疗数据安全重任和商业价值，商业机构作为规则制定者，如何在严苛遵守安全规则和抵御商业诱惑上让政府放心是一个难题，如同让野狼看守羊而不吃腥？！

区块链隐秘性基于“认密不认人”，谁拥有数据私钥即是数据拥有者。在网络黑客、电脑病毒横行的互联网世界，如何教育普通用户便利使用私钥？又有效保护私钥？

（五）数据安全的坑。医疗数据是健康大数据重要组成部分，也是生物数据中的核心。医疗数据关系个人利益、社会稳定和国家安全，属于国家数据安全保障范畴。政策已明确医疗健康大数据资源是国家重要的基础性战略资源。因此，寄希望于通过区块链医疗商业运作控制医疗健康大数据的意图难以实现，寄希望于区块链医疗的自治性和隐秘性逃避监管的意图亦难以实现。

（六）数据价值的坑。医疗健康大数据分析有助于提升医疗技术水平、提升医疗保险支付精准度、提升疾病预防控制能力，医疗健康大数据分析结果具有巨大商业转化价值。组建医疗健康大数据国家队、省队，昭示国家在医疗健康大数据开发利用上的战略布局和主导地位。因此，寄希望于通过区块链医疗商业运作把持开发利用医疗健康大数据的意图难以实现。

三、区块链医疗的愿景与现实

在“比特币暴涨、区块链创世纪论、技术是互联网世界新的分合转折点”的美好愿景下，有人号称专长“医疗健康大数据区块链”，不知道他们是否想到有这些坑；有人宣称实施了“健康大数据区块链”，不知道他们是如何跳过这些坑的，或是走的仍是常规路，没有遇到这样的坑，只是一个假区块链。

永远记住一点：不要轻易让KEY和比特币离开你的手，因为离开之后，它真就不再属于你了。

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编译者/作者：孤狼传说

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